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补肾活血方联合西药治疗糖尿病肾病40例临床观察

2015-05-26 09:59:42  字体:   打印 收藏 

摘 要:[目的]观察补肾活血方联合西药治疗糖尿病肾病疗效。[方法]使用前瞻性设计,将40例住院患者常规治疗,优质低蛋白摄入,高血压限制钠盐摄入,予血管紧张素转化酶抑制剂行控制血压;予降糖药物进行血糖控制。补肾活血方(土茯苓、车前子、丹参、车前草、赤芍、杜

关键词:中西医结合论文发表-发表医学内科论文-医学卫生期刊论文投稿


[目的]观察补肾活血方联合西药治疗糖尿病肾病疗效。[方法]使用前瞻性设计,将40例住院患者常规治疗,优质低蛋白摄入,高血压限制钠盐摄入,予血管紧张素转化酶抑制剂行控制血压;予降糖药物进行血糖控制。补肾活血方(土茯苓、车前子、丹参、车前草、赤芍、杜仲、生地、三棱、莪术各30g,川芎、五味子各60g,生黄芪90g,冬虫夏草3g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。观测临床症状、24h尿蛋白、BUN、Scr、Ccr、不良反应。连续治疗28d为1疗程。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]显效23例,有效14例,无效3例,总有效率92.50%。[结论]补肾活血方联合西药治疗糖尿病肾病效果显著,值得推广。

关键词:

关键词:糖尿病肾病;补肾活血方;24h尿蛋白;BUN;Scr;Ccr;中西医结合治疗;随机平行对照研究


  我们使用补肾活血方治疗糖尿病肾病,获满意疗效,现报告如下。   1 材料与方法   1.1 研究设计 采用前瞻性设计,在河南省固始县人民医院中医内科选择住院患者40例。   1.2 伦理审查 遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”[1],方案获得河南省固始县人民医院伦理委员会批准并全过程跟踪。   1.3 纳入标准 ①年龄44~68岁。②知情同意,签署知情同意书。   1.4 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、哺乳期、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。   1.5 退出标准 ①未按规定实施干预措施,无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。   1.6 诊断标准   1.6.1 西医诊断 参照《糖尿病慢性并发症》[2]。口渴多饮,多食易饥,尿频量多,形体消瘦;病久常并发眩晕;严重可见烦渴,头痛,呕吐,腹痛,呼吸短促,甚或昏迷厥脱危象;查空腹、餐后2h尿糖和血糖,尿比重,葡萄糖耐量试验;必要时查尿酮体,血尿素氮、肌酐,二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。   1.6.2 中医诊断 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]41-42。尿频量多,混如脂膏,头晕目眩,耳鸣,视物模糊,口干唇燥,失眠心烦。舌红无苔,脉细弦数。   1.7 治疗方法 连续治疗28d为1疗程。   常规治疗,优质低蛋白摄入,高血压限制钠盐摄入,予血管紧张素转化酶抑制剂行控制血压;予降糖药物进行血糖控制。   补肾活血方,土茯苓、车前子、丹参、车前草、赤芍、杜仲、生地、三棱、莪术各30g,川芎、五味子各60g,生黄芪90g,冬虫夏草3g,1剂/d,水煎200mL,早晚口服。   1.8 观测指标 临床症状、24h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、不良反应。   1.9 疗效判定 连续治疗3疗程(84d),判定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。显效:24h尿蛋白和BUN均恢复正常水平,或下降>50%;Ccr、Scr均恢复正常,或者改善>30%。有效:24h尿蛋白和BUN下降>30%;Ccr、Scr改善>10%;上述临床指标改善,但不足显效标准。无效:临床症状与各个指标均无改善,甚至加重。   1.10 统计分析 采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用均值±标准差( )表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。   2 结 果   2.1 基线资料 纳入样本40例均为河南省固始县人民医院中医内科2012年01月至2012年12月住院患者,男22例,女18例;年龄44~68岁,平均年龄58.4±7.7岁;病程5~22年,平均病程9.3±4.2年。   2.2 退出病例 观察期间无退出病例。   2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。   2.4 临床疗效 连续治疗3疗程(84d),显效23例,有效14例,无效3例,总有效率92.50%。   2.5 相关指标 连续治疗3疗程(84d),相关指标均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05),见表1。   表1 40例患者治疗前后相关指标 组别 n 24h尿蛋白/(g/24h) BUN/( mmol/L) Ccr /(ug/min) Scr/(μmol/L) 治疗前 40 1.3±0.3 6.7±0.6 133.5±8.5 98.5±6.4 治疗后 40 0.7±0.1 0.7±0.2 113.6±4.4 95.2±3.6 前后比较 t=2.514 t=4.677 t=11.903 t=7.184 P值 0.041<0.05 0.012<0.05 0.048<0.05 0.049<0.05   2.6 不良反应 观察过程中无严重不良事件。   3 讨 论   糖尿病肾病属“水肿”“尿浊”“消渴”范畴[3]41。治以补益肝肾、活血祛痰,补肾活血法扶正祛邪,控制炎症反应,延缓或阻断DN进展,将补肾、活血有机结合,二者相互协调,改善肾虚血瘀,促进机体

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