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石苇方联合体外震波碎石治疗肾结石随机平行对照研究

2015-05-26 09:59:13  字体:   打印 收藏 

摘 要:[目的]观察石苇方联合体外震波碎石治疗肾结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组50例体外震波碎石,术前血压及心率测定;B超检查确定结石位置,电压110V~130V,HK-ESWLV型碎石机电压设为3kv~5kv,碎石冲

关键词:中西医结合论文发表-发表医学内科论文-医学卫生期刊论文投稿


[目的]观察石苇方联合体外震波碎石治疗肾结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组50例体外震波碎石,术前血压及心率测定;B超检查确定结石位置,电压110V~130V,HK-ESWLV型碎石机电压设为3kv~5kv,碎石冲击次数1000~2800;全程监控患者血压及脉搏,必要时给予相应止痛、补液;术后多饮水,以排结石。治疗组50例石苇方(金银草30g,海金沙20g,黄芪30g,白术、白茅根、茯苓、猪苓各15g,泽泻、白芍各30g,冬葵果12g,忍冬15g,甘草5g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;手术治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、B超、结石排出、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈33例,显效7例,有效7例,无效3例,总有效率94.00%。对照组痊愈18例,显效8例,有效12例,无效12例,总有效率76.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]石苇方联合体外震波碎石治疗肾结石疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

关键词:

关键词:肾结石;石苇方;体外震波碎石;B超;结石排出;中西医结合治疗;随机平行对照研究


  肾结石多发于青壮年,男性多于女性[1]。40%~75%肾结石患者有腰痛症状,结石较大表现为腰部酸胀不适,隐痛或钝痛;结石较小表现为腰腹部绞痛。目前治疗为体外震波碎石,将结石变为细小碎块,排出体外,但碎石颗粒易残留于体内,导致病症复发[2]。我们使用石苇方联合体外震波碎石治疗肾结石,获满意疗效,与单纯手术治疗对照,现报告如下。   1 材料与方法   1.1 研究设计 采用随机平行对照方法,在江苏省江阴市山观医院内科选择门诊患者100例。   1.2 伦理审查 遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”[3],方案获得江苏省江阴市山观医院伦理委员会批准并全过程跟踪[山保(2008)8号]。   1.3 随机分组 纳入病例按掷骰子方法简单随机分两组。   1.4 纳入标准 ①年龄28~65岁。②知情同意,签署知情同意书。   1.5 排除标准 ①同时患有严重其他器官疾病(肿瘤、肝、肾病),严重感染性疾病,重度神经官能症、更年期综合征。②近期接受过大型手术。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、哺乳期、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。   1.6 退出标准 ①未按规定实施干预措施,无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。   1.7 诊断标准   1.7.1 西医诊断 参照《外科学》[4]。腰腹疼痛、盗汗、恶心、尿血;X射线、B超检查符合肾结石诊断标准。   1.7.2 中医诊断 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]43-44。痛不可忍,大汗淋漓,腰酸且疼痛剧烈,牵引少腹,常膀胱里急;小便时茎里痛,有砂淋从在小便时出;头痛面肿,严重会四肢八节俱肿,结石似梅核,坚硬如菱角。   1.8 治疗方法 两组均连续治疗7d为1疗程。   1.8.1 对照组 体外震波碎石,术前血压及心率测定;B超检查确定结石位置,电压110V~130V,HK-ESWLV型碎石机电压设为3kv~5kv,碎石冲击1000~2800次;全程监控患者血压及脉搏,必要时相应止痛、补液;术后多饮水,以排结石。   1.8.2 治疗组 石苇方,金银草30g,海金沙20g,黄芪30g,白术、白茅根、茯苓、猪苓各15g,泽泻、白芍各30g,冬葵果12g,忍冬15g,甘草5g,1剂/d,水煎200mL,早晚口服;碎石冲击治疗同对照组。   1.9 观测指标 临床症状、B超、结石排出、不良反应。   1.10 疗效判定 治疗1疗程(7d),判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》[5]44。痊愈:经X光平片或造影、CT检查显示肾结石已排净,症状及体征完全消失,肾功能恢复。显效:肾结石排出≥50%,症状及体征基本消失。有效:肾结石排出≥30%,症状及体征部分消失。无效:症状及体征无改善,肾结石无明显变化。   1.11 统计分析 采用SPSS16.0统计软件,计量资料采用均值±标准差( )表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。   2 结 果   2.1 基线资料 纳入样本100例均为江阴市山观医院内科2008年1月至2011年1月门诊患者,两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05),见表1。   表1 两组人口学资料及临床特征 (n) 组别 n 男/女 年龄/岁 平均年龄/岁 病程/月 平均病程/月 治疗组 50 27/23 28~64 42.12±3.58 1~25 10.25±3.24 对照组 50 31/19 29~65 43.24±5.20 2~27 11.34±2.31 组间比较 χ2=0.656 t=1.254 t=1.937 P值 0.418>0.05 0.213>0.05 0.056>0.05   2.2 退出病例 观察期间

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