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解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒随机平行对照研究

2015-05-26 09:58:55  字体:   打印 收藏 

摘 要:[目的]观察解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将52例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。密切监测各项生命指征和身体各项指标。对照组26例常规治疗,予静脉输液,纠正电解质紊乱和快速扩容,并改善缓和循环系

关键词:中西医结合论文发表-发表医学内科论文-医学卫生期刊论文投稿


[目的]观察解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将52例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。密切监测各项生命指征和身体各项指标。对照组26例常规治疗,予静脉输液,纠正电解质紊乱和快速扩容,并改善缓和循环系统功能。治疗组26例速效胰岛素,定期检测血糖、尿糖、尿酮体等指标,待病情稳定,予普通胰岛素;解毒化浊汤(生石膏30g,黄连9g,石菖蒲12g,黄芩、天花粉各10g,葛根20g,紫苏叶、藿香各10g;恶心呕吐加代赭石30g,竹茹10g;腹泻加白术、苍术各10g;发热加牡丹皮10g,水牛角30g),1剂/d,水煎取200mL,早晚温服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、血糖、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效5例,无效1例,总有效率96.15%。对照组显效16例,有效2例,无效8例,总有效率69.23%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒疗效满意,无副作用,值得推广。

关键词:

关键词:糖尿病酮症酸中毒;解毒化浊汤;胰岛素;血糖;中西医综合治疗;随机平行对照研究


  糖尿病极易合并高血压、肾病、脑病、心脏病等多个器官和系统疾病[1]。糖尿病酮症酸中毒是较为危急的病症,治疗困难,严重威胁生命安全[2]。我们使用解毒化浊汤联合西药治疗糖尿病酮症酸中毒,获满意疗效,与单纯西药治疗对照,先报告如下。   1 材料与方法   1.1 研究设计 采用随机平行对照方法,在江苏省泰州市靖江市中医院内科选择住院患者52例。   1.2 伦理审查 遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”[3],方案获得江苏省泰州市靖江市中医院伦理委员会批准并全过程跟踪。   1.3 随机分组 纳入病例按就诊顺序号方法简单随机分两组。   1.4 纳入标准 ①年龄48~82岁。②知情同意,签署知情同意书。   1.5 排除标准 ①其他原因所致酸中毒。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、哺乳期、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。   1.6 退出标准 ①未按规定实施干预措施,无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。   1.7 诊断标准   1.7.1 西医诊断 参照《牛津临床内分泌手册》[4]。血糖中度升高,血渗透压正常或不高,尿酮体阳性,血酮升高,伴有代偿或失代偿性酸中毒。   1.7.2 中医诊断 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]41-42。尿频量多,混如脂膏,头晕目眩,耳鸣,视物模糊,口干唇燥,失眠心烦;舌红无苔,脉细弦数。   1.8 治疗方法 两组均连续治疗7d为1疗程。密切监测各项生命指征和身体各项指标。   1.8.1 对照组 常规治疗,静脉输液,纠正电解质紊乱,快速扩容,改善循环系统功能。   1.8.2 治疗组 速效胰岛素,定期检测血糖、尿糖、尿酮体等指标,待病情稳定,予胰岛素;解毒化浊汤,生石膏30g,黄连9g,石菖蒲12g,黄芩、天花粉各10g,葛根20g,紫苏叶、藿香各10g;恶心呕吐加代赭石30g,竹茹10g;腹泻加白术、苍术各10g;发热加牡丹皮10g,水牛角30g;1剂/d,水煎取200mL,早晚温服。   1.9 观测指标 临床症状、血糖、不良反应。   1.10 疗效判定 连续治疗2疗程(14d),判定疗效。参照《实用内分泌学》[6]。显效:临床症状体征基本消失,血糖水平得到控制,各项指标正常。有效:临床症状体征有所缓解,血糖有下降趋势,各项指标基本恢复。无效:临床症状体征、血糖水平、各项指标无改善甚至恶化。   1.11 统计分析 采用SPSS17.0统计软件,计量资料采用均值±标准差( )表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。   2 结 果   2.1 基线资料 纳入样本52例均为江苏省泰州市靖江市中医院内科2013年1月至2013年12月住院患者,两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05),见表1。   表1 两组人口学资料及临床特征 (n) 组别 n 男/女 年龄/岁 平均年龄/岁 病程 平均病程/年 治疗组 26 14/12 19~76 42.25±10.68 3个月~27年 12.25±5.21 对照组 26 15/11 20~75 43.12±11.26 3个月~27年 13.02±4.08 组间比较 χ2=1.669 t=3.114 t=2.116 P值 0.083>0.05 0.079>0.05 0.056>0.05   2.2 退出病例 观察期间无退出病例。   2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。   2.4 临床疗效 连续治疗2个疗程(14d),临床疗效治疗组优于对照组(P<0.01),见表2。   表2 两组临床疗效 组别

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